Zastanawiasz się, czy polisa NNW (Następstw Nieszczęśliwych Wypadków) Twojego dziecka pokryje koszty związane z pobytem w szpitalu? To jedno z kluczowych świadczeń, które może pomóc finansowo w trudnych momentach. Poniżej znajdziesz najważniejsze informacje na ten temat.
Kiedy ubezpieczenie szkolne wypłaci odszkodowanie za pobyt w szpitalu?
Odszkodowanie za hospitalizację jest standardowym elementem ubezpieczenia szkolnego, ale kluczowe są warunki:
- Związek z nieszczęśliwym wypadkiem: hospitalizacja musi być bezpośrednim następstwem nieszczęśliwego wypadku.
- Wypadek to zdarzenie nagłe, nieprzewidziane i niezależne od woli. Przykład: złamanie nogi po potknięciu.
- Brak wypadku: świadczenie zazwyczaj nie przysługuje za pogorszenie stanu zdrowia spowodowane chorobą (np. z powodu stopniowego rozwoju astmy, cukrzycy).
- Różne rodzaje hospitalizacji: polisy coraz częściej obejmują zarówno:
- Krótkoterminową hospitalizację: pobyt związany z zabiegiem wymagającym kilkugodzinnej obserwacji (np. usunięcie migdałków, artroskopia).
- Hospitalizację wielodniową: związana z poważniejszymi urazami, skomplikowanymi operacjami czy długotrwałym leczeniem po wypadku.
Najczęstsze wyłączenia odpowiedzialności (sytuacje, w których ubezpieczenie NIE działa)
Ubezpieczyciel najczęściej odmówi wypłaty świadczenia w poniższych przypadkach:
- Hospitalizacje związane z chorobami:
- Pobyt w szpitalu z powodu chorób przewlekłych (np. astma, cukrzyca, epilepsja), wad wrodzonych lub chorób genetycznych.
- Dotyczy to sytuacji, gdy hospitalizacja jest wynikiem choroby, a nie wypadku.
- Pobyt w placówkach rehabilitacyjnych: leczenie w tego typu miejscach zazwyczaj jest wyłączone z podstawowego zakresu ochrony.
- Okres karencji (dotyczy chorób):
- Wiele polis ma okres karencji (zwykle 30-90 dni), czyli czas po zakupie polisy, w którym niektóre świadczenia (głównie te związane z chorobami) nie działają.
- Ważna informacja: karencja nie dotyczy wypadków. Jeśli dojdzie do nieszczęśliwego wypadku nawet pierwszego dnia po wykupieniu ubezpieczenia, odszkodowanie powinno zostać wypłacone.
- Leczenie za granicą: należy zawsze sprawdzić, czy polisa obejmuje hospitalizację poza granicami Polski. Jeśli tak, warto zweryfikować sumę ubezpieczenia, która za granicą bywa niższa.
Problem z Wypłatą Odszkodowania?
Zdarza się, że ubezpieczyciel nie chce uznać roszczenia lub proponuje zbyt niską kwotę odszkodowania. W takich sytuacjach nie musisz działać sam. Jeśli spotkała Cię odmowa wypłaty świadczenia lub zaniżenie należnej kwoty, zespół specjalistów z CITO w Szczecinie służy pomocą. Zachęcamy do kontaktu – przeanalizujemy Twoją sprawę, pomożemy skutecznie dochodzić praw i uzyskać od ubezpieczyciela pełne, należne odszkodowanie. Dowiedz się, jak odzyskać pełne odszkodowanie od ubezpieczyciela.